Lettere per il medico

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Luogo e data: ______________________, 04/10/2026

Al Medico certificatore / Medico di Medicina Generale
Dott./Dott.ssa ______________________

Oggetto: Richiesta di rilascio del certificato medico introduttivo telematico (mod. SS3)

Il/La sottoscritto/a [NOME E COGNOME], nato/a il [DATA DI NASCITA], codice fiscale [CODICE FISCALE], residente in [INDIRIZZO],
intende presentare domanda di accertamento sanitario all'INPS e necessita del certificato medico introduttivo da inviare telematicamente.
Patologie e diagnosi in atto: [ELENCO DELLE PATOLOGIE E DELLE DIAGNOSI].
Terapie in corso: [FARMACI E TERAPIE].
Limitazioni nella vita quotidiana: [DESCRIZIONE DELLE DIFFICOLTÀ QUOTIDIANE].

CHIEDE

1) il rilascio del certificato medico introduttivo telematico (mod. SS3) con indicazione di tutte le patologie documentate e dei codici nosologici;
2) l'indicazione, ove ricorrano i presupposti, delle condizioni previste dall'art. 3 comma 3 della L. 104/1992 e della non deambulabilità o della necessità di assistenza continua;
3) la consegna della ricevuta con il numero di certificato, necessaria per inoltrare la domanda entro 90 giorni.

RIFERIMENTI NORMATIVI
- Art. 20 D.L. 78/2009 conv. L. 102/2009 — presentazione telematica della domanda
- L. 104/1992, art. 3 — accertamento della condizione di handicap
- Circolare INPS n. 131/2009 — certificato medico introduttivo

Si allega copia della documentazione sanitaria in possesso e del documento di identità.
Ringraziando per la collaborazione, resto a disposizione.

[NOME E COGNOME]

Firma ______________________________

Consigli pratici

• •Porta con te tutta la documentazione sanitaria: referti specialistici, esami, lettere di dimissione, piani terapeutici.
• •Il certificato SS3 ha validità 90 giorni: la domanda va inviata all'INPS entro quel termine.

⚠️ Modello informativo: la valutazione clinica e la scelta della certificazione spettano al medico.